Pendidikan:

Status Perkawinan:

Kewarganegaraan:

Alamat:

Selanjutnya disebut “Penggugat”

Dengan ini mengajukan gugatan perceraian terhadap:

Nama:
Tempat, tanggal lahir:
Agama:
Status Perkawinan:
Pekerjaan:
Kewarganegaraan:
Alamat:
Selanjutnya disebut sebagai “Tergugat”.

Dengan alasan gugatan sebagai berikut:

Bahwa, Penggugat dan Tergugat adalah suami istri yang sah telah melangsungkan perkawinan secara agama........ pada tanggal..... bertempat di ....., sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor..... tanggal.....
Bahwa, dari perkawinan Penggugat dan Tergugat tersebut tidak dikaruniai/telah dikaruniai anak yaitu: a).. Perempuan/Laki-laki lahir di .... pada tanggal .... ; b) ..., Perempuan/Laki-laki, lahir di .... pada tanggal .....;

Bahwa, pada awalnya perkawinan Penggugat dan Tergugat berjalan dengan rukun dan damai serta harmonis sebagaimana layaknya suami istri pada umumnya, namun sejak .,.. hubungan antara Penggugat dan Tergugat tidak harmonis karena masalah antara lain: a)....... ; b). .............; c). ....

Bahwa, segala upaya untuk mempertahankan keutuhan rumah tangga telah dilakukan Penggugat namun tidak berhasil dan menemui jalan buntu, dengannya oleh karena kehidupan rumah tangga antara Penggugat dan Tergugat sudah tidak akur dan tidak ada harapan untuk rukun kembali, maka tidak ada jalan lain bagi Penggugat mengajukan gugatan cerai terhadap Tergugat;

Berdasarkan uraian-uraian tersebut di atas, Penggugat memohon kepada Yang Terhormat Ketua Pengadilan Negeri............................... Majelis Hakim yang akan memeriksa dan mengadili perkara ini agar menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi sebagai berikut:
Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya

Menyatakan secara hukum bahwa perkawinan antara Penggugat dan Tergugat yang dilangsungkan secara agama....... pada tanggal ..... bertempat di...., sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor...... tanggal ..... , sah putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri.... mengirimkan sehelai turunan resmi putusan perceraian tersebut telah berkekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kab/Kota....., selanjutnya agar dicatatkan dalam pendaftaran yang dipergunakan untuk itu

Menetapkan biaya menurut hukum

Atau,

Apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya.
Hormat kami,

Penggugat

Ttd.

___________

(*)

Cek Berita dan Artikel Mudah Diakses di Google News