Nama : Awan Setiawan

NIM : xxxxxxxxx

Fakultas : Ekonomi dan Bisnis

Jurusan : Ilmu Ekonomi Islam

Semester : V (Lima)

Tempat/tanggal lahir : Bandung, 31 Januari 1992

Alamat : Jalan Melati Putih Gg. Mawar No. 10B, Pontianak

Bersama ini saya bermaksud untuk mengajukan permohonan untuk mendapatkan beasiswa mahasiswa unggulan ajaran tahun 2019/2020 tersebut. Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan :

1. Foto copy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)

2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

3. Foto copy Transkrip nilai Semester 1 – 4

4. Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua

5. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK)

6. Surat Pernyataan Tidak sebagai Penerima Beasiswa

7. Surat Rekomendaasi dari Dekan bidang Kemahasiswaan